化妆品监督管理条例》第七十七条规定：“牙膏参照本条例有关普通化妆品的规定进行管理。牙膏备案人按照国家标准、行业标准进行功效评价后，可以宣称牙膏具有防龋、抑牙菌斑、抗牙本质敏感、减轻牙龈问题等功效。”
牙膏是我们日常生活中的必需品，了解牙膏的种类和功效，对于科学选购牙膏、保持口腔健康非常重要。
牙膏有不同功效和适用人群
我国推荐性国家标准GB/T 8372-2017《牙膏》对牙膏的定义为：由摩擦剂、保湿剂、增稠剂、发泡剂、芳香剂、水和其他添加剂（含用于改善口腔健康状况的功效成分）为主要原料混合组成的膏状物质。此定义描述了牙膏的主要组成成分以及产品的物理属性。《牙膏监督管理办法（征求意见稿）》提出，牙膏是指以摩擦的方式用于人体牙齿表面及周围组织，以清洁、美化及保护为目的的固体或半固体制剂。从产品的作用方式、作用部位、使用目的以及物理属性四个方面定义了牙膏，将漱口水等口腔产品排除在外，使牙膏的边界范围更加明确。
《牙膏备案资料规范》（征求意见稿）将牙膏的功效分为九类，包括基础清洁类、防龋类、抑制牙菌斑类、抗牙本质敏感类、减轻牙龈问题类、美白类、抗牙石类、减轻口臭类及其他功效。同时，该征求意见稿将牙膏的使用人群分为成人和儿童，其中儿童的年龄段为6个月~12周岁，儿童牙膏仅可宣称具有基础清洁类和防龋类功效。
目前，在售牙膏因功效类别和适用人群不同而具有多种产品类型。
牙膏只能去除外源性着色
随着生活水平的提高，人们越来越注重自身形象。拥有一口健康洁白的牙齿可以给形象加分，牙齿美白成为人们越来越关注的话题。
现在，市场上宣称可以美白牙齿的牙膏琳琅满目，但这些产品真的可以使牙齿变白吗？牙齿美白的机理是怎样的呢？
牙齿变黄的原因分为外源性着色和内源性着色。外源性着色主要由日常饮食带来的色素或口腔中细菌产生的色素在牙齿表面沉着造成。例如，长期喝咖啡、可乐、茶、红酒或吸烟，其中的物质经过口腔和牙齿时，一部分色素会沉积在牙齿表面微小的凹陷里，使牙齿变黄。外源性着色相对容易清除。
内源性着色主要是牙齿更深层的牙釉质或牙本质颜色改变造成的。如四环素牙是因病长期服用抗生素四环素，使色素沉积在牙本质内，导致牙齿变黄。此外，氟斑牙、牙髓坏死引起的牙齿变色也属于内源性着色。一般来说，牙齿的内源性着色很难通过刷牙清除。
行业标准QB/T 2966-2014《功效型牙膏》中规定，除基本功能外，牙膏的功效作用应有功效评价报告支持，功效评价报告包括临床评价报告和实验室评价报告；涉及防龋、抑牙菌斑、抗牙本质敏感、减轻牙龈问题功效的应当按照WS/T 326的评价方法出具临床评价报告。以氟化物作为防龋功效成分的牙膏，可不做防龋功效的临床评价。《牙膏监督管理办法（征求意见稿）》《牙膏备案资料规范》（征求意见稿）沿用了上述规定。
经过功效评价的美白牙膏对牙齿的外源性着色具有一定清除作用，能达到美白牙齿的效果；由于内源性着色导致的牙齿变黄，消费者应结合自身需要和特点，在口腔科医师的指导下，选择美白牙齿的产品和方法。
含氟牙膏不会导致氟斑牙
目前，市场上牙膏产品大致与“氟”存在三种关系，分别为含氟防龋牙膏、非含氟防龋牙膏、不含氟不宣称防龋牙膏。
含氟防龋牙膏指配方中添加了氟化物的牙膏，且氟化物的作用主要是预防龋齿、坚固牙齿。牙膏中可使用的氟化物包括氟化钠、氟化亚锡、单氟磷酸钠等。
非含氟防龋牙膏指虽然产品配方中未添加氟化物，但经人体试验验证具有防龋功效的牙膏。
不含氟不宣称防龋的牙膏不具有防龋功效，消费者应根据实际需要选择。
牙齿龋病俗称蛀牙，指口腔中的细菌通过食物残渣等代谢产酸，造成牙体硬组织脱矿，继而产生龋洞的过程，属于发病率较高的牙科疾病。牙膏中的氟化物可以通过降低牙釉质的溶解度，促进牙齿的再矿化，减少致龋细菌及其产酸，从而预防龋齿的发生。
牙膏中氟化物预防龋齿的作用，已有明确的量效关系验证结果。我国推荐性国家标准GB/T 8372-2017《牙膏》中规定，氟化物在牙膏中发挥防龋功效的起效量最低为0.05%（质量分数，下同），在儿童牙膏中添加的上限为0.11%，在成人牙膏中添加的上限为0.15%。因此，只要氟含量满足上述添加要求，含氟防龋牙膏可豁免人体功效评价。
有媒体报道称，使用含氟牙膏会使人患氟斑牙、氟骨症，令消费者谈“氟”色变；部分商家在广告中宣称所售牙膏“不含氟，更安全”，让消费者进一步产生误解。其实，只有在摄入过量的氟时，才会出现氟中毒、氟斑牙、氟骨症等症状，而消费者通过正规渠道购买牙膏，并正确刷牙、漱口，不会出现氟斑牙等症状。
美白牙膏的作用机理
目前，市场上宣称具有美白功效的牙膏，其美白机理主要有三种。
一是通过氧化反应增白牙齿，即牙膏中的化学成分与牙齿表面的污渍发生漂白作用，去除牙齿着色。常用的化学漂白成分有过氧化氢、过氧化脲、多磷酸盐等。这类美白牙膏具有良好的牙齿美白效果，但存在损伤牙釉质，使牙齿变得敏感、脆弱的风险。一般认为，牙膏中过氧化氢含量超过3%（以存在或释放的过氧化氢计），就不再属于传统意义上的牙膏范畴。过氧化物含量可高达10%~20%的牙齿美白胶、牙齿漂白剂等产品属于医疗器械，对内源性着色有一定漂白作用，但安全风险较高，需要在专业人士的指导下使用。
二是通过摩擦作用去除牙齿表面的着色。这类牙膏主要通过在产品中添加一定量的物理摩擦剂，如碳酸钙、水合硅石等，加强牙膏与牙齿表面的摩擦，从而去除牙齿表面的着色。
三是通过光学效应达到牙齿美白效果。这类牙膏利用光学互补色原理，使视觉效果产生差异。如使牙膏的微小颗粒附着在变黄的牙齿表面，利用蓝光和黄光等量重叠后形成白光的互补原理，让人产生牙齿变白的错觉。通过此种方式达到美白牙齿效果的牙膏，不能真正去除牙齿表面着色。
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